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为什么头颈部肿瘤更加适合质子治疗
头颈部肿瘤讲的是,从这个头颈部肿瘤,我们耳鼻喉科的肿瘤,颌面外科的肿瘤,还有眼眶一些肿瘤,当然包括颅内的一些肿瘤。
都是头颈部肿瘤。为什么会质子治疗的优势更大?质子治疗它需要组织结构,比较均匀、相对稳定、没有动度。那么这就是第一个条件。
这个头颈部正好是而且固定,相对重复性很高。质子治疗的优势就显示比较大,第二个特点是头颈部肿瘤如果开刀,多半切不干净。第二创伤比较大,在这个条件下用质子在高度剂量,聚焦的布拉格峰。就可以把肿瘤有机的控制住对周围正常器官的功能。保护的效应更高,比光子治疗的这个剂量,聚焦周围剂量低的保护更大更好。
所以头颈肿瘤无论是组织结构,器官功能保存,剂量聚焦正常组织的损伤减少。它都比光子要好,所以头颈肿瘤是质子选择的有效方法。
脑转移我们一直认为是癌症的终末期,但是有了放疗技术的诞生,特别是最早出现了伽玛刀以后,现在脑转移已经不是癌症的终末表现。
而且有的脑转移生存的时间很长,所以脑转移除非出现急性的颅内高压,占位性的影响威胁病人的生命。需要外科救助以外,大多数的脑转移出现以后还是可以选择放疗。这个选择放疗需要注意问题,千万不要随意采用全脑放疗。
全脑放疗什么意思,对整个脑袋全部给剂量。全脑就把正常组织和肿瘤细胞同时照射,那么这个时候给肿瘤剂量的,限定受到正常脑组织耐受的限定。所以肿瘤细胞杀不死正常脑细胞,损伤很重。所以带来的不了太多的好处,只能近期减震,改善一些生活状况。
但现在尽量要用精准放疗的让头部伽玛刀、x刀聚焦照射把病灶干掉,当然在同时全身控制不错,病灶又多要求质量很高。生活质量改善很好还不要造成巨大创伤的条件下质子和光子的选择需要经济条件,性价比和承受能力来综合考量。
肝癌,其实这个器官,我们要从3个方面解释。
肝癌这个器官,是体内我们放疗讲,肝癌最大的并形器官。什么叫并形器官,就是我们讲电路,并形电路一个灯灭,这个房间其他灯亮,串形器官串联电路,一个灯灭所有灯都灭。肝脏是体内最大的并形器官,就一定的容积下的肿瘤,可以接受很高的剂量,那么能接受很高剂量。这个病灶就可以被干掉。
这第一个条件,第二肝脏的带上功能很强,增生带上。所以你一部分肝脏受照射,所以余下的肝脏能够很好的带上。第三个问题我们中国的肝癌,都在肝炎肝硬化基础上发生,它的功能很差。接受手术切除,然后呢承受力很弱,甚至切掉以后,带来的肝功能影响也很大。
这就是前提条件,再一个就是肝炎肝硬化的肝癌,即使小肝癌你治疗以后,如果你把肝脏的破坏太多,余肝他还会有肝炎病死,他还会出现癌不是复发。而是心脏你还要考虑他未来还有再治的可能性。所以在肝癌如果从4个性,具有4个性的手段。
第一治疗过程,安全性治疗结果的彻底性治疗过后的功能保存性,和以后出问题再次性,用这个4个性来对比各种手段,那放疗非它莫属。它比其他手段优势更多,所以我们必须认识到,真正的小肝癌,如果你选择放疗,得到的结果不差而且你的功能保存更好。所以我才斗胆的说,肝癌本来应该属于放疗的病。
一洲肿瘤医院装备全,技术水平高。那么符合我这样的,对放疗专业知识丰富,临床专业知识,多临床经验丰盛,对放疗技术有执着的追求。
还有更多的创新理念,那么一个专家,还是在医学发展的道路上,还是需要平台。所以最终通过充分比较,能够更好的服务于广大的肿瘤病患。发挥我的专业特长推动真正放疗技术的全面发展。
一洲肿瘤医院是我,退休以后最佳选择之地,也是我落地以后推动工作成效最明显的地方。
我们直肠癌放疗参与度非常高。你看术前放疗降期,尽量保证这个不要改道,提高局控、延长生存都有好处。综合治疗,但结肠癌很少提到放疗。
但是我在临床中发现,特别晚期结肠癌。局部病灶大、浸润生长、还伴有肝转移。所以这种情况下,就一直外科。首先他开不了刀、一直用药物治疗,疗效又不尽人意。直肠癌也是都是大肠,直肠癌放疗的经验。
所以这个时候可以对结肠肿瘤,它已经固定在用直肠癌放疗的剂量,限定肿瘤的生长,让肿瘤缩小,让外科给外科切除创造条件。同时对转移灶实施定点清除斩首行动,用根治剂量把它摧毁。所以这一部分结肠癌的患者,通过这样一种综合治疗,那可以给外科局部切除创造条件。让转移病者得到根治,让病人生成改善时间延长,这几年和药物系统治疗是有好处的。
夏廷毅 放疗科
河北一洲肿瘤医院