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桥本氏甲状腺炎有哪些症状和体征
桥本甲状腺炎起病隐匿,发展缓慢且病程较长。早期可无症状,当出现甲状腺肿时,平均病程达2-4年。最常见症状为全身乏力、咽喉部不适感、10-20%有局部压迫感、甲状腺区隐痛,偶尔有轻压痛,甲状腺多为双侧对称性弥漫性肿大,也可单侧性肿大,但很少压迫颈部。
甲状腺对称但逐渐增大,随着病情进展,大部分患者出现甲状腺功能减退 (甲减) 的临床表现。部分患者表现为甲状腺毒症 (如心悸、手抖、食欲旺盛、消瘦等) 或甲状腺毒症与甲减交替。HT 在病程中有甲状腺功能亢进症的表现称为桥本甲亢。桥本氏甲状腺炎还可与 Graves 病并存。局部表现有甲状腺呈无痛性、弥漫肿大,峡部肿大明显。质韧,表面不规则,可呈结节状。约 10% 患者有甲状腺萎缩。
一般来说,静脉曲张到大腿部分,不是好信号,拖的时间越久,曲张的分支会越多。工作的关系,长期久站久坐也有,女性,跟怀孕也有关系,有的时候怀孕的时候肚子特别大,血管的阻力特别大,那么有些功能破坏了,静脉曲张就“慢慢爬上来了。
最近肩袖损伤的比较多,这又是一个巨大的肩袖撕裂,关节镜下可以看到v型的巨大头骨,肱骨头已经完全暴露,经过充分的松紧以后,用双排铆钉复位固定 ,可以看到肩袖已经修补好,完全复位覆盖,固定牢固,术后还是需要用外展枕固定一段时间。
胃癌是整个消化道恶性肿瘤当中非常常见的肿瘤。它的发病率和死亡率相对来说都比较的高。对于早期胃癌,首先要明确它的定义:局限于粘膜层的癌变,不管有无淋巴结转移,都可以定义为早期胃癌。对于这部分的胃癌患者,明确的进行胃癌根治手术,不管是开放的(手术),还是腹腔镜的手术,都能达到较好的治疗效果,总体的复发和转移的概率都很低。正因为(这样的)根治手术的确切的效果,仁济医院胃肠外科最近几年对于早期胃癌,已经在确保肿瘤安全性的基础上面,通过腹腔镜辅助的保留功能的胃切除手术,缩小了相应的切除范围,保留具有明确功能的幽门,或者贲门的解剖结构,增加患者的生活质量,减少术后的创伤。以上文字为视频内容整理。专家提示早期胃癌患者,明确的进行胃癌根治手术。不管是开放的(手术)还是腹腔镜的手术,都能达到较好的治疗效果,总体的复发和转移的概率都很低。
对于高龄患者的胃癌根治手术,其实最主要的风险就是麻醉的风险。在术前,进行积极的心肺功能的评估以及术后康复护理过程当中的一些注意事项,在现在的医学条件下面,麻醉往往并不成问题。
当然,一些高龄患者如果存在一些合并症,那么判断手术风险、麻醉风险非常高的患者,也是有明确的手术禁忌症的。
所以只要有手术条件、手术机会的高龄患者, 彻底根治胃癌疾病的治疗方法,还是积极的胃癌根治手术。
专家提示:高龄患者如果存在一些合并症,判断手术风险,麻醉风险非常高的患者也是有明确的手术禁忌症的,所以只要有手术条件、手术机会的高龄患者,彻底根治胃癌疾病的治疗方法,还是积极的胃癌根治手术。
杨宏杰 内分泌科
上海岳阳医院