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胰腺囊肿会不会变成胰腺癌
随着现在检查手段的提高,很多胰腺囊性病灶被体检或者偶然发现,其实胰腺囊肿是一大类疾病,有好几种类型。有一部分比较安分守己,比如,浆液性囊腺瘤或者分支胰管型IPMN,也叫胰管内粘液性乳头状肿瘤,很少发生恶变,但另一部分会有比较高的恶变风险,比如粘液性囊腺瘤、主胰管型IPMN以及实性假乳头状瘤等,需要积极处理。
因此对于胰腺囊性肿瘤,首先要查血的肿瘤指标,看看CA199等指标有没有升高,然后做CT和磁共振,了解囊肿的大小。一般超过3cm的囊肿就有比较强的手术指征了,另外看看囊肿里面有没有分割、边缘有没有强化、胰管有没有扩张等等。如果倾向于那种有恶变倾向的囊肿,要积极手术治疗,不能等它癌变了再去处理。而对于那些看上去比较善良的囊肿,可以3个月到半年(查一次),然后半年到一年定期随访观察,一旦它有变化,立即手术治疗。
petct在业内被誉为查癌神器,它主要是针对于肿瘤的诊断,治疗前的评估以及治疗后疗效的评价,主要是这些方面。
同时它还有一些其他的功能,比如说早期癌症的筛查,发热的原因检查以及平时疼痛的原因筛查,甚至可以做一些功能性的显像,包括脑功能成像以及心脏功能方面的成像,它的应用是极其广泛的。
petct的适应人群主要有以下几个方面:
第一是肿瘤已经确诊的病人,第二是肿瘤的高危人群,第三是有肿瘤癌前病变可能的人群,第四是可疑肿瘤患者。
什么叫可疑肿瘤患者?比如血液肿瘤标记物很高或者超标了,这些患者是可以做pet CT的,同时有一些不明原因的发热,比如发热既不是感冒了也不是炎症,但就是发热,发热原因是什么?到底哪里部位有问题了才导致的发热,这类人群也可以的。
还有一种就是不明原因的疼痛,哪个地方痛但查不出来是什么原因导致的,这个也可以做pet CT检查。
PET-CT在炎症跟肿瘤的鉴别是存在一定困惑的,这要结合诊断医生的经验以及临床的相关指标。
为什么它们之间会有混淆?因为炎症的炎性细胞会代谢葡萄糖,而肿瘤细胞也会代谢葡萄糖,然后在病灶里面浓聚,这就是我们常常所说的petct存在少量的假阳性可能,也就是说petct检查发现病灶浓聚非常厉害,也就是非常亮,可能会认为它是不是肿瘤,但结果病理出来是炎症,这种可能性是存在的。
这就是我们所说的假阳性,假阳性率在Pet检查里面所占的几率可能有5%左右,一般也不会超过5%。
PET-CT对人体的伤害其实可以认为是没什么伤害的,为什么这么说?
Petct检查一次相当于平时做全腹部正常CT三期扫描的辐射剂量,它的辐射剂量来自于两部分,一部分是低剂量CT一小部分的辐射剂量,还有一部分的剂量主要是药物,药物的剂量其实也不要担心,因为这个药第一用的很少,第二药物半衰期很短,一天之内基本上代谢完,就不会再留在体内了,应该说petct检查对于病人本身是没有什么大的伤害的,对周围的人群也不会产生大的影响。
何嘉琦 普外科
上海华东医院