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有哪些治疗方案治疗三叉神经痛?

2019-12-23 17:11:32 播放:2421次
朱玉存
朱玉存 伽玛刀

南京明基医院

擅长:垂体瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑血管畸形、三叉神经痛的颅内疾病

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问医生

视频内容

三叉神经痛的治疗方法主要有以下几种:

1)药物保守治疗:经典的卡马西平、奥卡西平都是三叉神经痛的常见药物,部分轻症的患者可以得到较好的控制。部分患者使用加巴喷丁等止疼药可以控制的很好。药物保守治疗适合的人群:惧怕手术风险不想接受血管减压术的患者、惧怕面部麻木难忍不想接受神经切断、阻滞、毁损的患者、高龄,基础疾病不稳定,难以耐受手术的患者。

2)显微血管减压手术:上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创,1984年,由中日友好医院引入国内,开创了三叉神经痛治疗的新途径。手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,使疼痛症状得到缓解,同时完全保证了神经正常功能,是理想中的完美手术。经过近30年的发展、传承,三叉神经痛的微创手术已经规范化、成熟化,日臻完善。该手术特别适合中青年、对神经正常功能要求高、对生活质量苛求的患者。70岁以上,身体状况良好,对生活质量要求高的患者也可采用此手术。

3)伽玛刀治疗:伽玛刀通过定位,对三叉神经节进行定向伽玛射线大剂量聚焦照射治疗,缓解疼痛。有效率为90%以上,可多次治疗。目前伽玛刀已经成为不适合血管减压术或术后无效患者的补充治疗的有效方法。

4)神经阻滞类手术:经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫以及经皮穿刺慢性电刺激治疗等手术,原理是一致的,都是阻滞、损伤三叉神经感觉根。此类治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高及三叉神经损伤后导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等三叉神经功能缺失,是疼痛缓解后带来的必要的感觉损失。此类手术相对风险较小,适合于不想或不能接受血管减压术、生活质量要求不高的患者。

5)三叉神经感觉根切断手术:颅内对三叉神经感觉根进行切断,达到缓解疼痛的目的,但是会带来面部麻木、溃疡、咀嚼困难等可能的神经功能缺失。目前该手术方式一般不列为首选,可与血管减压手术良好的结合,适合血管减压术后无效、惧怕术后疼痛复发、对生活质量要求不高的患者。