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肿瘤微创治疗手段有哪些?
这是一个比较大的概念了,
除了微创手术和我们平时讲的放射介入,
把这些排除了以外,
包括其它类肿瘤的微创治疗。
第一, 消融就叫肿瘤消融, 就是一根针插进去扎到肿瘤, 通过发射射频波或者微波或者冷冻, 把这个一块肿瘤大概是直径三公分左右的, 把它给灭活, 这是一种方法。 第二,高强度聚焦超声就是HIFU技术。 把超声波聚焦在体内这个焦点上, 产生高温, 杀灭肿瘤。 第三种方法是肿瘤热疗, 因为肿瘤是怕热的, 如果通过物理的加温方法, 同时配合化疗或者放疗, 可以使化疗, 放疗的有效杀癌效率增加了好多倍。 还一个, 比如说放射性碘粒子, 把放射性的药物摆到肿瘤里面, 在里面放射, 这样可以避免外放射治疗的一些副作用。
petct在业内被誉为查癌神器,它主要是针对于肿瘤的诊断,治疗前的评估以及治疗后疗效的评价,主要是这些方面。
同时它还有一些其他的功能,比如说早期癌症的筛查,发热的原因检查以及平时疼痛的原因筛查,甚至可以做一些功能性的显像,包括脑功能成像以及心脏功能方面的成像,它的应用是极其广泛的。
petct的适应人群主要有以下几个方面:
第一是肿瘤已经确诊的病人,第二是肿瘤的高危人群,第三是有肿瘤癌前病变可能的人群,第四是可疑肿瘤患者。
什么叫可疑肿瘤患者?比如血液肿瘤标记物很高或者超标了,这些患者是可以做pet CT的,同时有一些不明原因的发热,比如发热既不是感冒了也不是炎症,但就是发热,发热原因是什么?到底哪里部位有问题了才导致的发热,这类人群也可以的。
还有一种就是不明原因的疼痛,哪个地方痛但查不出来是什么原因导致的,这个也可以做pet CT检查。
PET-CT在炎症跟肿瘤的鉴别是存在一定困惑的,这要结合诊断医生的经验以及临床的相关指标。
为什么它们之间会有混淆?因为炎症的炎性细胞会代谢葡萄糖,而肿瘤细胞也会代谢葡萄糖,然后在病灶里面浓聚,这就是我们常常所说的petct存在少量的假阳性可能,也就是说petct检查发现病灶浓聚非常厉害,也就是非常亮,可能会认为它是不是肿瘤,但结果病理出来是炎症,这种可能性是存在的。
这就是我们所说的假阳性,假阳性率在Pet检查里面所占的几率可能有5%左右,一般也不会超过5%。
PET-CT对人体的伤害其实可以认为是没什么伤害的,为什么这么说?
Petct检查一次相当于平时做全腹部正常CT三期扫描的辐射剂量,它的辐射剂量来自于两部分,一部分是低剂量CT一小部分的辐射剂量,还有一部分的剂量主要是药物,药物的剂量其实也不要担心,因为这个药第一用的很少,第二药物半衰期很短,一天之内基本上代谢完,就不会再留在体内了,应该说petct检查对于病人本身是没有什么大的伤害的,对周围的人群也不会产生大的影响。
赵洪 肿瘤科
上海华东医院