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肺部深度筛查 早期发现肺癌的方法
肝癌的发病率高吗
在我们国家,肺癌的发病率是比较高的。在所有的恶性肿瘤中间,肺癌的发病率在男性的话是占第一位的,女性也占了第一或者第二位。
导致肺癌的原因有哪些
肺癌的原因不是太明确,可能的主要有两个大的方面的一些因素。第一个方面,有可能是基因方面的缺陷。比如说家族遗传因素或者是基因突变;第二大方面主要是环境因素。这个可以作为诱发肺癌的外因,也可以导致基因突为引发肺癌,包括了空气污染,如汽车尾气和工业废气等等,还有吸烟这些不良嗜好,厨师和家庭主妇吸入油烟等等,这都可能是一些诱发因素。
怎样预防肺癌
肺癌到底有没有办法预防呢?我们这样说,讲究肿瘤的三级预防:
第一级预防:主要是从极源上治理空气污染,或者是即使要出门尽量戴口罩,还有要养成良好的生活习惯,减少吸烟或者是干脆就不要抽烟,注意烹饪的时候尽量避免油烟的吸入;
第二级预防:主要就是定期检查身体。比如检查胸部高辨CT,及时发现肺癌,争取早发现、早诊断、早处理;
第三级预防:已经发现肺癌了,就是要积极治疗挽救生命。
肺癌的筛查方式有哪些
肺癌的检测有很多方法,传统的方法是拍胸片,但大家知道胸片的分辨是不够的,往往不能发现很小的肺癌,所以现在都是采用CT来做胸部的肺癌的筛查。尽管它是安全的,但是它的辐射量还是有一定的辐射量,所以我们现在的CT都采用了更先进的低剂量的而且是高分辨的CT来做检查(FLASH 双源CT)。低剂量的CT究竟低到什么程度呢?它做一次相当于最多做两次胸部X光片的这样的一个辐射剂量,由于这么低的剂量,所以它对我们的健康人群是筛查是完全可以应用的。不仅仅可以发现微小的肺癌,同时保证了我们的这个人的辐射剂量是非常非常低,安全的。
肠癌标准治疗,最主要是肠镜,上面的肠子都要看到,肛门口那块东西,要取两块肉,做病理切片。最后定性是组织学定性,直肠癌里面分很多类型,到底是直肠癌哪一个类型,尤其是她那个位置,因为离肛门很近,涉及到手术,假如要做标准根治手术,肠子要造瘘,下面要挖干净,这是标准的治疗方案,这个手术在我们医院是常规手术,创伤很大,在小医院一年做不了几例,哪怕里面开干净,还是有很多讲究的。但这是一个标准的手术方案,对外科医生来说,不存在任何的技术的难度。其实在她身上最主要的就是一个心脏、肺,麻醉上的问题。
所以在她身上最重要的就是家里人的态度意见,因为毕竟90岁了 ,决不决定冒这个风险,手术总归要做,还有一个很重要的就是排除远处转移。因为肠癌有一种可能很早局部就已经远处转移了,癌为什么吓人就这个道理,它会扩散的。我认为现在的情况,一个 PET CT提前做,如果这个检查查出来只有局部肠子一块,那么再考虑是不是要按照心脏、肺(风险)抓紧时间(手术)。我们先要做个检查,要做个CT,PET CT,我们检查完了再看。
医生:你这个病,原本是肠子多发息肉,有两个息肉,把你粘膜层消掉了。消掉的这一层里面,其实是看到癌细胞的,虽然报告是写(但是侵犯到黏膜下层深度比较深),最底下一层是干净的(分化程度较差),但是毕竟是癌,癌它就有可能通过血管,淋巴管往外扩散,明白这个意思吗?
患者:明白。
医生:虽然比例很低,可能10%以下个概率,就100个人里,只有几个人(癌细胞)可能会得通过血管,淋巴管跑出去,但是没人晓得,你是不是会落在这10%里?
患者:我看到了,这两个地方,20CM, 10CM的地方都有癌变。所以如果是这种情况?
医生:是从标准的来说,比如病理报告没办法充分体现,还有比如内镜医生切好之后,他自己觉得是不放心的,我们要做一个追加外科手术,外科手术就是腹腔镜,标准的当肠癌来开,周围淋巴结要清扫,肠子上下就是要切掉5厘米,这样是确保万无一失。毕竟是肠癌,所以这是可以给你积极的一个治疗方法,你自己决定一下。
患者:那么还有一种呢,既然是百分之几个概率,我想就按照随访。
医生:但是这个随访,我们是希望再提前,就是不要等过了半年,3-6个月复查。
患者:我想听你的建议。
医生:我建议保险点,姐姐也是这个病(有遗传倾向),有家族史,风险更高。有可能开好,病理切片全是阴性的,这是最好的,但是我们边上的淋巴结要清扫,最怕有的时候早期肠癌就通过淋巴(转移)出去。
医生:这个静脉曲张还是蛮厉害的,一般来说,静脉曲张到大腿部分,不是好信号。你拖的时间越久,曲张的分支会越多。你这个情况首选手术,当然不是说必须马上,但是马上夏天了穿裙子,这个是比较容易实现的,夏天还有几个月的时间,很容易达成的一个目标,以后就可以穿裙子了。
患者:是的。
医生:我们的目标就是要让你穿裙子。工作的关系,长期久站久坐也有,对于女性来说,跟怀孕也有关系,有的时候怀孕的时候肚子特别大,血管的阻力特别大,有些功能破坏了,静脉曲张就“慢慢爬上来了”。
乳腺癌复发高度风险:第一点,淋巴结转移数目大于等于四个的。第二点,淋巴结转移数目一到三枚的,同时her-2阳性的患者。第三点,就是淋巴结转移数目一到三枚,同时病理为三阴性乳腺癌的。第四点,是指肿块大于五公分或者是肿瘤侵犯胸壁的患者。具备以上一项的,都属于乳腺癌的高危复发因素,需要引起高度的重视。我们医生,也会根据个体情况制定后续的治疗方案。所以,大家也要放宽心,正确面对,积极配合医生的治疗,坚定战胜疾病的信心就可以。
何之彦 放射科
上海市第一人民医院