胃癌有哪些最新治疗技术

2019-12-18 13:47:43 5813次播放
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胃癌有哪些最新治疗技术

这是一个大家比较关心的问题。有很多病人得了胃癌,到处去求医,希望得到最好的治疗方法。那胃癌的新的治疗方法里面,除了我们传统的手术、放疗、化疗外,最近这几年,这十年里面,发展比较快的就两个,一个是靶向治疗,还有一个是免疫治疗。
靶向治疗在胃癌里面跟别的肿瘤是不一样的,目前来说基因的靶向治疗针对一个癌基因,就是HER2阳性的病人里面有靶向治疗。
当病人来了以后,我们首先要做一个基因检测,看看他有没有HER2阳性的表达。如果是阳性的表达,那我们可以进行抗HER2治疗,加化疗加赫赛汀进行治疗。研究表明,如果你单纯的化疗,这个病人的生存期不会超过12个月。如果你加了靶向治疗赫赛汀,这个病人可以达到14个月或达到15个月中位生存期,所以说有HER2阳性的胃癌里,当有靶向治疗时,相对来说比较好。
第二,靶向治疗就是抗血管生成的靶向治疗。我们都知道胃癌的血管特别丰富,可以用抗血管生成的药物进行治疗。这些东西不需要做基因检测,只要病人是晚期的病人,在化疗情况下我们可以用加一个抗血管生成的药物,比如说:我们批准的阿帕替尼进行治疗,或者是雷莫芦单抗进行治疗,还有瑞格非尼:就是抗血管生成的小分子抑制剂,可以单独或者联合化疗进行靶向治疗。
在最近这几年,进展最快就是免疫治疗。胃癌的免疫治疗里面最近这几年也是探索得比较多的,尤其是在基因HER2阳性的病人中。我们说可用靶向治疗,治愈的病人如果在抗靶向治疗的情况下加上一个免疫治疗,我们所说的免疫治疗是PD-1或PD-1抗体进行治疗的话,那他的有效率又提高了很多。
以前我们说中位OS里面,只有14个月,加靶向治疗。如果是化疗加靶向加免疫,那现在目前的数据来看,它的中位OS已经达到两年了24个月。所以说免疫治疗发展的越来越多,病人可以接受免疫治疗这个新的治疗手段的也会越多。
PD-1免疫治疗的一个好处就是有部分病人可以治愈的,那这些病人里面我们希望HER2阳性的加PD-1治疗,特别同时有比如微卫星高不稳定(MSI-H)的病人或错配修复基因缺陷(dMMR)的病人,那这些病人里面可能靶向治疗加免疫治疗可能可以取得一个很好的疗效,让病人有可能获得一个长期的生存。
所以说最近的系统资源里面的进展就两个,一个是免疫治疗,一个靶向治疗,免疫加靶向治疗加化疗是未来的一个主要的治疗手段。

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