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什么是肾病综合征?有哪些并发症?如何治疗

2019-12-19 14:57:53 播放:3615次
王高强
王高强 肾内科

上海市杨浦区中医医院

擅长:中西医结合治疗乙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌、胰腺癌、高血压、心脏病、糖尿病及肾炎、肾病综合征等疾病。

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肾病综合症,第一它是由多种病因引起的,因肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿,低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等一组临床的证候群,它分为原发性的继发性的和遗传性的三大类。
原发性的肾病综合征属于原发性肾小球疾病,它由多种病理类型构成,它的并发症常见的有像感染、血栓及栓塞性的一些并发症,还包括急性肾衰竭,蛋白质及脂肪代谢紊乱等等。
治疗方面,首先是一般治疗,肾病综合症因为水肿比较严重,这个时候我们要卧床休息,饮食方面要给予每公斤体重每天是在0.8到1克的优质蛋白。尽管患者会丢失大量尿蛋白,但是也不主张在这个时候大量的进食白蛋白,因为会加重肾脏的负担,有可能会加重蛋白尿的出现。那么水肿呢,我们在治疗上面要低盐,因为高盐饮食钠含量比较高,可能会加重水肿。第二就是限水,不能大量饮水,一般饮水量控制在一千毫升以内。对症治疗,像利尿消肿,我们常用的像袢利尿剂,还有呋塞米,保钾利尿剂、螺内酯、氢氯噻嗪等。
如果患者的白蛋白非常低,用利尿剂增加剂量(的方法)无法把水肿消退掉,那我们可能还要给予患者补充一定量的白蛋白,把血液里面的胶体渗透压给他提高,促进他小便的排出,进而减退水肿。
还有一个药物治疗,用一些血管紧张素转换酶抑制剂,或者说血管紧张素II受体拮抗剂,它可以有效的控制患者的血压,而且他可以通过降低肾小球内压,直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性。还可以降低蛋白尿,对肾脏的功能也有一定的保护作用。第二个主要的药物治疗,就是糖皮质激素治疗。我们常用的像强的松、美卓乐等这些激素治疗。第三个细胞毒性药物治疗,像环磷酰胺、苯丁酸氮介等这些。第四种就是免疫抑制剂,免疫抑制剂像环孢素A、他克莫司,还有替麦考酚酯、来氟米特等等。