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慢性鼻炎的危害及并发症
微创治疗我们有个大前提,
就是一般用于不太适合手术的病人,
也就是说没有手术机会的病人。
这主要包括四种情况,
第一就是肿瘤已经包绕了血管了,
从解剖结构上讲,
很难把它再切除了,
这是外科医生的看法,
认为不适合手术了。
第二种病人也算肿瘤也算早期,
但是他不能耐受手术,
年龄很大, 同时有很多的合并症, 心肌梗塞刚刚发过, 比如说, 还有肺气肿, 糖尿病等等, 不能耐受手术。 第三种情况呢, 手术开了也没有意义, 为什么呢, 他有好多地方都有 单独每个地方都能开刀 , 但是呢, 以整体上看, 这个手术是没有意义的, 不能延长病人的生存期。 第四种是病人本身, 他不愿意做手术, 不愿意接受这种毁容性的创伤性的手术, 所以说这四种情况就是不能开、不敢开、 不愿意开和 不适宜开都是属于不适合手术, 这些病人是占了很大的一部分的数量。
Pet CT在业内被誉为查癌神器,它主要是针对于肿瘤的诊断,治疗前的评估以及治疗后疗效的评价,主要是这些方面。同时它还有一些其他的功能,比如说早期癌症的筛查,发热的原因检查以及平时疼痛的原因筛查,甚至可以做一些功能性的显像,包括脑功能成像以及心脏功能方面的成像,它的应用是极其广泛的。
Pet CT的适应人群主要有以下几个方面,第一是肿瘤已经确诊的病人,第二是肿瘤的高危人群,第三是有肿瘤癌前病变可能的人群,第四是可疑肿瘤患者。
什么叫可疑肿瘤患者?比如血液肿瘤标记物很高或者超标了,这些患者是可以做pet CT的,同时有一些不明原因的发热,比如发热既不是感冒了也不是炎症,但就是发热,发热原因是什么?到底哪里部位有问题了才导致的发热,这类人群也可以的。还有一种就是不明原因的疼痛,哪个地方痛但查不出来是什么原因导致的,这个也可以做pet CT检查。
Pet CT在炎症跟肿瘤的鉴别是存在一定困惑的,这要结合诊断医生的经验以及临床的相关指标,为什么它们之间会有混淆?因为炎症的炎性细胞会代谢葡萄糖,而肿瘤细胞也会代谢葡萄糖,然后在病灶里面浓聚,这就是我们常常所说的Pet CT存在少量的假阳性可能,也就是说 Pet CT检查发现病灶浓聚非常厉害,也就是非常亮,可能会认为它是不是肿瘤,但结果病理出来是炎症,这种可能性是存在的。这就是我们所说的假阳性,假阳性率在Pet检查里面所占的几率可能有5%左右,一般也不会超过5%。
Pet CT对人体的伤害其实可以认为是没什么伤害的,为什么这么说? Pet CT检查一次相当于平时做全腹部正常CT三期扫描的辐射剂量,它的辐射剂量来自于两部分,一部分是低剂量CT一小部分的辐射剂量,还有一部分的剂量主要是药物,药物的剂量其实也不要担心,因为这个药第一用的很少,第二药物半衰期很短,一天之内基本上代谢完,就不会再留在体内了,应该说Pet CT检查对于病人本身是没有什么大的伤害的,对周围的人群也不会产生大的影响。
赵洪 肿瘤科
上海华东医院