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胰腺癌能存活多久
胰腺癌在确诊后很多患者都已经是晚期了,只有20%有根治手术机会。总体来说,包括能手术和不能手术的胰腺癌,5年生存率只有5%左右。对于那些能够手术切除的患者,辅以放化疗,5年生存率可以达到20%左右。而那些没有远处转移,只是肿瘤局部侵犯血管而不能手术的病人,争取做化疗,如果肿瘤缩小,可能获得手术机会,而对于那些有远处转移,没有条件做化疗或者化疗不敏感的病人,生存期可能只有几个月。
这类晚期患者主要的症状往往就是黄疸、消化道梗阻不能吃东西、腰背痛、腹水,对于黄疸我们可以采用内镜或者经皮肝穿刺的方法,做胆汁的内引流或者外引流,对于消化道梗阻可以做短路手术让食物改道。对于腰背痛可以递进式的使用止痛药,对于大量腹水可以用利尿剂利尿,效果不好也可以穿刺放腹水,总的来说就是减少痛苦、提高生活质量、延长生命。
petct在业内被誉为查癌神器,它主要是针对于肿瘤的诊断,治疗前的评估以及治疗后疗效的评价,主要是这些方面。
同时它还有一些其他的功能,比如说早期癌症的筛查,发热的原因检查以及平时疼痛的原因筛查,甚至可以做一些功能性的显像,包括脑功能成像以及心脏功能方面的成像,它的应用是极其广泛的。
petct的适应人群主要有以下几个方面:
第一是肿瘤已经确诊的病人,第二是肿瘤的高危人群,第三是有肿瘤癌前病变可能的人群,第四是可疑肿瘤患者。
什么叫可疑肿瘤患者?比如血液肿瘤标记物很高或者超标了,这些患者是可以做pet CT的,同时有一些不明原因的发热,比如发热既不是感冒了也不是炎症,但就是发热,发热原因是什么?到底哪里部位有问题了才导致的发热,这类人群也可以的。
还有一种就是不明原因的疼痛,哪个地方痛但查不出来是什么原因导致的,这个也可以做pet CT检查。
PET-CT在炎症跟肿瘤的鉴别是存在一定困惑的,这要结合诊断医生的经验以及临床的相关指标。
为什么它们之间会有混淆?因为炎症的炎性细胞会代谢葡萄糖,而肿瘤细胞也会代谢葡萄糖,然后在病灶里面浓聚,这就是我们常常所说的petct存在少量的假阳性可能,也就是说petct检查发现病灶浓聚非常厉害,也就是非常亮,可能会认为它是不是肿瘤,但结果病理出来是炎症,这种可能性是存在的。
这就是我们所说的假阳性,假阳性率在Pet检查里面所占的几率可能有5%左右,一般也不会超过5%。
PET-CT对人体的伤害其实可以认为是没什么伤害的,为什么这么说?
Petct检查一次相当于平时做全腹部正常CT三期扫描的辐射剂量,它的辐射剂量来自于两部分,一部分是低剂量CT一小部分的辐射剂量,还有一部分的剂量主要是药物,药物的剂量其实也不要担心,因为这个药第一用的很少,第二药物半衰期很短,一天之内基本上代谢完,就不会再留在体内了,应该说petct检查对于病人本身是没有什么大的伤害的,对周围的人群也不会产生大的影响。
何嘉琦 普外科
上海华东医院