肠癌标准治疗，最主要是肠镜，上面的肠子都要看到，肛门口那块东西，要取两块肉，做病理切片。最后定性是组织学定性，直肠癌里面分很多类型，到底是直肠癌哪一个类型，尤其是她那个位置，因为离肛门很近，涉及到手术，假如要做标准根治手术，肠子要造瘘，下面要挖干净，这是标准的治疗方案，这个手术在我们医院是常规手术，创伤很大，在小医院一年做不了几例，哪怕里面开干净，还是有很多讲究的。但这是一个标准的手术方案，对外科医生来说，不存在任何的技术的难度。其实在她身上最主要的就是一个心脏、肺，麻醉上的问题。

所以在她身上最重要的就是家里人的态度意见，因为毕竟90岁了 ，决不决定冒这个风险，手术总归要做，还有一个很重要的就是排除远处转移。因为肠癌有一种可能很早局部就已经远处转移了，癌为什么吓人就这个道理，它会扩散的。我认为现在的情况，一个 PET CT提前做，如果这个检查查出来只有局部肠子一块，那么再考虑是不是要按照心脏、肺（风险）抓紧时间（手术）。我们先要做个检查，要做个CT，PET CT，我们检查完了再看。

医生：你这个病，原本是肠子多发息肉，有两个息肉，把你粘膜层消掉了。消掉的这一层里面，其实是看到癌细胞的，虽然报告是写（但是侵犯到黏膜下层深度比较深），最底下一层是干净的（分化程度较差），但是毕竟是癌，癌它就有可能通过血管，淋巴管往外扩散，明白这个意思吗？

患者：明白。

医生：虽然比例很低，可能10%以下个概率，就100个人里，只有几个人（癌细胞）可能会得通过血管，淋巴管跑出去，但是没人晓得，你是不是会落在这10%里？

患者：我看到了，这两个地方，20CM， 10CM的地方都有癌变。所以如果是这种情况？

医生：是从标准的来说，比如病理报告没办法充分体现，还有比如内镜医生切好之后，他自己觉得是不放心的，我们要做一个追加外科手术，外科手术就是腹腔镜，标准的当肠癌来开，周围淋巴结要清扫，肠子上下就是要切掉5厘米，这样是确保万无一失。毕竟是肠癌，所以这是可以给你积极的一个治疗方法，你自己决定一下。

患者：那么还有一种呢，既然是百分之几个概率，我想就按照随访。

医生:但是这个随访，我们是希望再提前，就是不要等过了半年，3-6个月复查。

患者：我想听你的建议。

医生：我建议保险点，姐姐也是这个病（有遗传倾向），有家族史，风险更高。有可能开好，病理切片全是阴性的，这是最好的，但是我们边上的淋巴结要清扫，最怕有的时候早期肠癌就通过淋巴（转移）出去。

医生：这个静脉曲张还是蛮厉害的，一般来说，静脉曲张到大腿部分，不是好信号。你拖的时间越久，曲张的分支会越多。你这个情况首选手术，当然不是说必须马上，但是马上夏天了穿裙子，这个是比较容易实现的，夏天还有几个月的时间，很容易达成的一个目标，以后就可以穿裙子了。

患者：是的。

医生：我们的目标就是要让你穿裙子。工作的关系，长期久站久坐也有，对于女性来说，跟怀孕也有关系，有的时候怀孕的时候肚子特别大，血管的阻力特别大，有些功能破坏了，静脉曲张就“慢慢爬上来了”。

乳腺癌复发高度风险：第一点，淋巴结转移数目大于等于四个的。第二点，淋巴结转移数目一到三枚的，同时her-2阳性的患者。第三点，就是淋巴结转移数目一到三枚，同时病理为三阴性乳腺癌的。第四点，是指肿块大于五公分或者是肿瘤侵犯胸壁的患者。具备以上一项的，都属于乳腺癌的高危复发因素，需要引起高度的重视。我们医生，也会根据个体情况制定后续的治疗方案。所以，大家也要放宽心，正确面对，积极配合医生的治疗，坚定战胜疾病的信心就可以。