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哮喘的起因是什么?遗传情况
引起哮喘的原因比较多。哮喘的病人有一定的遗传性,还有一个,哮喘的起因是多方面的,大部分跟过敏原有关系。过敏原有很多种,很多人,比如我们大家都到南京去过,我们知道南京街道上面长了很多法国梧桐。很多病对这个过敏,一闻到这个毛毛马上就气喘不过来,法桐这个毛毛就有一定的过敏性。过敏原是大千世界这么多物种,每个人的过敏原都不一样的,有的人对烟雾过敏,有的对蛋白过敏,什么蛋白?有的时候我们都碰到吃鸡蛋过敏,吃了鸡蛋气喘不过来了,我们都有的,还有呢,有的对植物蛋白过敏,我们也碰到过,对面筋过敏的,面筋是小麦里的植物蛋白。就是很多过敏,还有对狗毛猫毛过敏的,还有呢,驿螨虫过敏,就是家里不干净,不干净的话,会长一种螨虫,这个螨虫在高倍显微镜下可以看得到。大概从七、八倍可能十倍左右的显微镜,不要很高的就能看到了。它会爬的,有几个脚的螨虫。酒糟鼻跟这个螨虫也有关系,所以这时候他引起一个螨虫过敏,尘螨的过敏,不光是螨虫,还有螨虫的分泌物,自身排泄物过敏,所以这就是过敏原。还有个呢,就是本身抵达力比较差,也容易过敏。还有些药物过敏,比如阿司匹林过敏,有阿司匹林是以前经常用的退热药,退热止痛药,有些病人吃过以后气喘不过来了。还有的是运动过敏,什么是运动过敏?本来他好好的,结果跑步跑跑,突然倒在什么地方了,我们碰到过,有的中学生急诊送过来,出去跑步的时候出现过敏了。所以每个人的过敏都不一样。有的是遗传,有的是过敏引起的,过敏引起的比较多一点,就是有些食物药物引起的,包括运动引起的等等,原因还比较多。
petct在业内被誉为查癌神器,它主要是针对于肿瘤的诊断,治疗前的评估以及治疗后疗效的评价,主要是这些方面。
同时它还有一些其他的功能,比如说早期癌症的筛查,发热的原因检查以及平时疼痛的原因筛查,甚至可以做一些功能性的显像,包括脑功能成像以及心脏功能方面的成像,它的应用是极其广泛的。
petct的适应人群主要有以下几个方面:
第一是肿瘤已经确诊的病人,第二是肿瘤的高危人群,第三是有肿瘤癌前病变可能的人群,第四是可疑肿瘤患者。
什么叫可疑肿瘤患者?比如血液肿瘤标记物很高或者超标了,这些患者是可以做pet CT的,同时有一些不明原因的发热,比如发热既不是感冒了也不是炎症,但就是发热,发热原因是什么?到底哪里部位有问题了才导致的发热,这类人群也可以的。
还有一种就是不明原因的疼痛,哪个地方痛但查不出来是什么原因导致的,这个也可以做pet CT检查。
PET-CT在炎症跟肿瘤的鉴别是存在一定困惑的,这要结合诊断医生的经验以及临床的相关指标。
为什么它们之间会有混淆?因为炎症的炎性细胞会代谢葡萄糖,而肿瘤细胞也会代谢葡萄糖,然后在病灶里面浓聚,这就是我们常常所说的petct存在少量的假阳性可能,也就是说petct检查发现病灶浓聚非常厉害,也就是非常亮,可能会认为它是不是肿瘤,但结果病理出来是炎症,这种可能性是存在的。
这就是我们所说的假阳性,假阳性率在Pet检查里面所占的几率可能有5%左右,一般也不会超过5%。
PET-CT对人体的伤害其实可以认为是没什么伤害的,为什么这么说?
Petct检查一次相当于平时做全腹部正常CT三期扫描的辐射剂量,它的辐射剂量来自于两部分,一部分是低剂量CT一小部分的辐射剂量,还有一部分的剂量主要是药物,药物的剂量其实也不要担心,因为这个药第一用的很少,第二药物半衰期很短,一天之内基本上代谢完,就不会再留在体内了,应该说petct检查对于病人本身是没有什么大的伤害的,对周围的人群也不会产生大的影响。
贾维 呼吸内科
上海市中西医结合医院