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“曾婆婆”治疗性早熟的特色案例(上)
另外一个问题就是很多家长担心的,我的孩子来了月经后还能长得高吗?我可以肯定的回答,我十四年来我的孩子个个都长高了。因为家长有一个错觉,认为月经来了她就不长了,不是!长不长得高,我们是看她的骨龄。
所以儿童性早熟我们第一个要做骨龄测试,儿童性早熟和儿童矮小症都要测骨龄,但是儿童性早熟的骨龄(测量结果)和矮小症的刚刚相反,矮小症的骨龄是她的骨龄小于她的生理年龄。你八岁,你的骨龄只有六岁,那么你就是矮小。性早熟的刚刚相反,如果你是八岁,而她的骨龄就可能十岁。这就是这两个病的区别:就是骨龄上的区别。
为什么这两个病都长不高?矮小症它的骨龄小于它的生理年龄,它生长是缓慢的;性早熟的孩子他的骨龄大于他的生理年龄。他的骨龄关闭了,一旦关闭了以后,再也不可能长了,那么也就是说矮小症,骨龄每大一岁,少长三到五公分。我记得我有一个孩子,也就是2000年的一个孩子,也是我最早(接诊)的一个孩子。这个孩子是九岁来月经的,是个领导干部的孩子,当时她的骨龄大了四岁,你想大一岁就少长三到五个公分,她就面临着少长十二到二十个公分。
当时她就到了华西医科大学去看这个病。他们就跟医生说,医生我们要求不高,不过孩子九岁就来月经了,能不能再长高一点?结果医生告诉他不可能。你九岁来月经,骨龄大了四岁怎么可能长得起来了?后来他从网上搜到的中医就是我,能够治疗儿童性早熟,就专门到我这来了,她也是我治疗儿童性早熟的第一个病人,13年前我治疗的第一个病人。当时我就跟他说,西医治疗不到的,不代表中医不能治疗。
我说我们中医对这个疾病也还有一定的办法,经过我治疗以后,这个不来月经的孩子,最后长到了一米七,身高长到一米七,现在是23岁,是理工大学的四年级学生,今年考研究生。所以她妈妈今天和我通了话,说我一定要带她来看你,这就回答了一个家长的一个问题,西医在这个治疗当中有一定的困难,但是中医在这个治疗里常常是它的优势所在,那么我就明确的告诉家长,你的孩子月经来了一样能长高,关键问题就是在你的骨龄,所以我们做到了每半年做一次骨龄测试,要检查一次骨龄,到底她这个骨龄是不是在关闭,有没有关闭的趋势,这就是我们的任务,要来完成它。这就是说,我们告诉家长,来了月经的孩子一样可以长高。
另外的话,就是在整个治疗的过程中,我个人经过13年,我有一千份完整的病例,每个病例的首页有一个孩子的照片,那么也就是说我有13个孩子头像在上面,这就回馈了有人说的五百例临床观察(报告),谁知道你有没有五百个病例。但是我就有一千个孩子,你来看,这就说明了这个病例的真实性。
另外,这个病例出来过后,我们病历是非常透明的。有双份,家长一份,我一份。我要教家长读懂这个病历,他每次拿回去他都知道,“曾老师,我的孩子吃了你药以后你看她的卵泡都缩小了”,我和你都知道对不对,这就给家长一个明确的答复,你这个孩子到底现在是个什么状态,我应该怎么样处理这些问题,那么也就让家长能够配合,让家长能够放心,这就是我们病历的透明度。所以所有的病历都是一式双份。
我们半年查一次骨龄,每一个月到三个月查一次B超,那么就会有病人最爱问的问题:医生我这个孩子多久能来月经?你应该要回答这个问题,因此我们就用彩超来看,她的这个子宫内膜有多厚,她有好多个卵泡,卵泡的体积有多大。然后我就会告诉你,你这孩子肯定不会来月经,因为她的子宫内膜的厚度不够,她卵泡的大小还不够,你放心,肯定不会来。这就让家长相信你治疗的疗效。病人也会说:医生,我这个孩子你看会不会要来月经了?肯定要来了,为什么?因为她的子宫内膜已经达到来月经的标准了,还有他的卵泡也那么大了,但是你放心,我们做最大的努力让她不来月经,这就是我给家长的承诺。
肠癌标准治疗,最主要是肠镜,上面的肠子都要看到,肛门口那块东西,要取两块肉,做病理切片。最后定性是组织学定性,直肠癌里面分很多类型,到底是直肠癌哪一个类型,尤其是她那个位置,因为离肛门很近,涉及到手术,假如要做标准根治手术,肠子要造瘘,下面要挖干净,这是标准的治疗方案,这个手术在我们医院是常规手术,创伤很大,在小医院一年做不了几例,哪怕里面开干净,还是有很多讲究的。但这是一个标准的手术方案,对外科医生来说,不存在任何的技术的难度。其实在她身上最主要的就是一个心脏、肺,麻醉上的问题。
所以在她身上最重要的就是家里人的态度意见,因为毕竟90岁了 ,决不决定冒这个风险,手术总归要做,还有一个很重要的就是排除远处转移。因为肠癌有一种可能很早局部就已经远处转移了,癌为什么吓人就这个道理,它会扩散的。我认为现在的情况,一个 PET CT提前做,如果这个检查查出来只有局部肠子一块,那么再考虑是不是要按照心脏、肺(风险)抓紧时间(手术)。我们先要做个检查,要做个CT,PET CT,我们检查完了再看。
医生:你这个病,原本是肠子多发息肉,有两个息肉,把你粘膜层消掉了。消掉的这一层里面,其实是看到癌细胞的,虽然报告是写(但是侵犯到黏膜下层深度比较深),最底下一层是干净的(分化程度较差),但是毕竟是癌,癌它就有可能通过血管,淋巴管往外扩散,明白这个意思吗?
患者:明白。
医生:虽然比例很低,可能10%以下个概率,就100个人里,只有几个人(癌细胞)可能会得通过血管,淋巴管跑出去,但是没人晓得,你是不是会落在这10%里?
患者:我看到了,这两个地方,20CM, 10CM的地方都有癌变。所以如果是这种情况?
医生:是从标准的来说,比如病理报告没办法充分体现,还有比如内镜医生切好之后,他自己觉得是不放心的,我们要做一个追加外科手术,外科手术就是腹腔镜,标准的当肠癌来开,周围淋巴结要清扫,肠子上下就是要切掉5厘米,这样是确保万无一失。毕竟是肠癌,所以这是可以给你积极的一个治疗方法,你自己决定一下。
患者:那么还有一种呢,既然是百分之几个概率,我想就按照随访。
医生:但是这个随访,我们是希望再提前,就是不要等过了半年,3-6个月复查。
患者:我想听你的建议。
医生:我建议保险点,姐姐也是这个病(有遗传倾向),有家族史,风险更高。有可能开好,病理切片全是阴性的,这是最好的,但是我们边上的淋巴结要清扫,最怕有的时候早期肠癌就通过淋巴(转移)出去。
医生:这个静脉曲张还是蛮厉害的,一般来说,静脉曲张到大腿部分,不是好信号。你拖的时间越久,曲张的分支会越多。你这个情况首选手术,当然不是说必须马上,但是马上夏天了穿裙子,这个是比较容易实现的,夏天还有几个月的时间,很容易达成的一个目标,以后就可以穿裙子了。
患者:是的。
医生:我们的目标就是要让你穿裙子。工作的关系,长期久站久坐也有,对于女性来说,跟怀孕也有关系,有的时候怀孕的时候肚子特别大,血管的阻力特别大,有些功能破坏了,静脉曲张就“慢慢爬上来了”。
乳腺癌复发高度风险:第一点,淋巴结转移数目大于等于四个的。第二点,淋巴结转移数目一到三枚的,同时her-2阳性的患者。第三点,就是淋巴结转移数目一到三枚,同时病理为三阴性乳腺癌的。第四点,是指肿块大于五公分或者是肿瘤侵犯胸壁的患者。具备以上一项的,都属于乳腺癌的高危复发因素,需要引起高度的重视。我们医生,也会根据个体情况制定后续的治疗方案。所以,大家也要放宽心,正确面对,积极配合医生的治疗,坚定战胜疾病的信心就可以。
曾桂芳 中医科
成都泰坤堂中医门诊部